病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜叶绿体增多

长期以来普遍性脉络膜头色素细胞增大（isolated choroidal melanocytosis）早先是由 Augsburger 等驳斥，病患多表现为单白点脉络膜头色素细胞色素沉着水肿。近日，加拿大阿拉巴马的学校医务人员的 Lauren 等分享了一例罕见的面颊长期以来普遍性脉络膜头色素细胞增大水肿，涉及华盛顿邮报于 2016 年刊出在 Retinal Cases Company Brief Reports 杂志。

病患女普遍性，24 岁，白人加拿大人，无主诉症状，既往无白点球疾病简史。白点科体检发现面颊后极部色素沉着。面颊视网膜 20/30，白点压也就是说。无白癜风和身体恶普遍性，白点前节也就是说，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右白点 8 点钟位置可见一处羽毛状边缘的头色素沉着水肿，左白点 3 点钟方向也可见一厚度较小的头色素沉着水肿（由此可知 1）。浸润 OCT 发现面颊相比的脉络膜加厚，视网膜层无相比持续普遍性（由此可知 2）。

由此可知 1 为浸润冲印：左白点 3 点钟（左由此可知）和右白点 8 点钟（右由此可知）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫普遍性色素沉着水肿

由此可知 2 为浸润 OCT 由此可知像：面颊脉络膜加厚，视网膜层也就是说

脉络膜头色素细胞增大水肿需考虑的鉴别诊断包括：白点球头变病或白点皮肤头变病，弥漫普遍性脉络膜头色素瘤，面颊弥漫普遍性葡萄膜头色素细胞内膜以及本文提到的长期以来普遍性脉络膜头色素细胞增大。

由于病患多无主诉症状，仅通过白点科体检发现持续普遍性，目前文献华盛顿邮报的单白点长期以来普遍性脉络膜头色素细胞增大病例较少，面颊水肿仅有 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为的人，均为 43～60 岁。本文华盛顿邮报的病患为最年青的白人病患。预见还必需更多的用药和许多组织病理学研究进一步了解该病的发生发展，以及是否时会增大葡萄膜头色素瘤的风险。

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编辑： 杨洁